Form Pengajuan Izin Kerja
Nama Pemohon
Nama Pemilik Unit
Cluster/Blok/No. Unit
Luas Tanah / Bangunan (e.g 10m / 15m)
Telephone / Handphone
Tanggal Pelaksanaan
Status
Select Status
Pemilik
Penyewa
Kontraktor
Lain-lain
Lain-lain (Optional)
Perbaikan / Renovasi :
Uraian Pekerjaan
Next
Non Perbaikan / Renovasi : (Optional)
Ijin Lintas Kendaraan Berat
Select Kendaraan
Truck Engkel (7m3)
Mini Molen (3m3)
Pump Truck (Truk Pompa)
Lain-lain
Lain Lain (Optional):
Jumlah Kendaraan - Unit :
Ijin Acara
Ijin Acara:
Tenda/Panggung Ukuran / m²:
Ijin Keterangan Penghuni :
Untuk Keperluan :
Kelengkapan Upload
Upload KTP Pemilik
Upload KTP Mandor
Upload Photo Sebelum Pelaksanaan
Upload Gambar Rencana
KTP Pekerja
Upload KTP Pekerja 1
Upload KTP Pekerja 2
Upload KTP Pekerja 3
Syarat dan Ketentuan
Saya sudah membaca dan setuju dengan Syarat dan Ketentuan
Back
Submit
